医生日志

2019-01-29 09:21:32 来源: 捕鱼达人,捕鱼游戏破解 作者:

1月25日,玲(化名)和母亲来到门诊。昨天玲的母亲在微信里咨询我的排班情况,并说给玲洗内裤时发现有明显分泌物。

玲是2018年6月20日因“双乳增大半年”来诊的,当时7岁11个月。查体:双乳B2期,余无特殊,妇科B超检查提示子宫双卵巢较同龄儿增大,上腹部B超检查未见异常,骨龄测评显示9.5岁。GnRH激发试验显示:LH(黄体生成素)峰值:14.5 mIU/ml,FSH(卵泡刺激素)峰值:11.9 mIU/ml,其余检查无特殊,脑垂体核磁检查未见异常,诊断为:“特发性中枢性性早熟”。

特发性中枢性性早熟治疗的指征:1、快进展型。2、预测终身高受损者。3、出现性早熟直接相关的心理性问题。

玲的相关检查均满足上述诊断标准,LH峰值/ FSH峰值>1.05,可疑是快进展型性早熟。根据9.5岁骨龄预测其终身高158±5厘米,玲的遗传身高(靶身高)是162.5±6厘米,我考虑玲的终身高虽有受损,但是仍有157厘米左右,还算是和遗传身高比较相近,当时建议不考虑治疗,要求每三个月来复诊。

可是,玲的母亲并没有带孩子按时来复诊,7个月后才着急联系我,约我的门诊。

玲今天的查体情况如下:双乳B3期,出现了一些焦虑情绪,骨龄测评显示11岁,生活时间间隔了7个月,骨龄进展了1年半,这种情况是典型的快进展型性早熟。根据11岁的骨龄预测的玲终身高已是154±3.5厘米。我也考虑是快进展型,而且玲还出现焦虑情绪,我给建议使用GnRHa治疗的方案,玲妈妈电话里与家人商量后决定同意治疗方案。

(邵武市妇幼保健院儿童生长发育专科:查建忠)

[责任编辑:谢志源]